La scoliosi è una deformità su tre piani della colonna vertebrale che determina una curvatura della colonna.
Si considera scoliosi una deviazione laterale superiore ai 10° di Cobb, una scala di riferimento divenuta il “gold standard” nella misurazione della curva scoliotica.
In base alla presenza di una o più curvature scoliotiche, la colonna vertebrale può assumere la forma di una:
- “S”;
- “C”.
Nelle scoliosi con una curva primaria si parla di scoliosi destro-convessa quando la curvatura è rivolta verso destra, mentre la scoliosi sinistro-convessa presenta una curva rivolta a sinistra.
Tipologie di Scoliosi
A seconda del tratto dove si localizza si distiguono le scoliosi in :
- lombare;
- dorsoale;
- dorso-lombare;
- cervico-dorsale.
Generalmente si sviluppa una sola curva, frequentemtne nell’area dorsale con il tipico gibbo costale.
Meno frequente nell’area lombare. Occasionalmente le curve possono svilupparsi in entrambe le parti della colonna, sia dorsale che lombare, avendo la caratteristica forma dell’“S italica”.
Le Cause
La scoliosi può avere cause differenti.
La forma più comune, nell’80% dei casi , è la Scoliosi Idiopatica. Questa condizione indica una malattia da causa sconosciuta.
Esistono scoliosi causate da altre malattie:
- Scoliosi Congenita: condizione presente dalla nascita causata da una malformazione delle vertebre, che si presentano incomplete (“emispondili”) oppure fuse tra loro;
- Scoliosi Neuromuscolare: condizione causata da malattie neurologiche che determinano alterazioni dei muscoli paraspinali che contribuiscono a mantenere dritta la colonna ( es: paralisi cerebrale o la distrofia);
- Scoliosi associata a Sindromi genetiche: (es: Sindrome di Down, la Sindrome di Marfan, la Neurofibromatosi);
- Scoliosi degenerative: condizione dell’età adulta causata dalla progressiva degenerazione dei dischi intervertebrali.
La scoliosi è da distinguere dall’Atteggiamento Scoliotico. Nell’atteggiamento scoliotico la curva della colonna vertebrale si può ridurre ed è solitamente causato da difetti nella postura oppure in seguito a lieve differenza di lunghezza delle gambe oppure ancora possono essere causati da una contrattura muscolare.
I Sintomi della Scoliosi
La scoliosi si manifesta con sintomi che variano da paziente a paziente.
I sintomi della scoliosi possono coinvolgere diversi distretti del corpo:
- Alterazioni della posizione della testa che appare non centrale;
- Alterazioni della vista frontale;
- Dismetria delle spalle con conseguente dolenzia;
- Dismetria del bacino con dolenzia;
- Inclinazione del corpo su un lato.
Solitamente nelle fasi iniziali non causa dolore ed è evidenzaibile con esami diagnostici dopo la comparsa del difetto estetico . Con il passare del tempo le sue implicazioni si fanno più gravose tanto da arrivare a compromettere l’apparato respiratorio, l’apparato locomotore con difetti nella locomozione e stanchezza neuromuscolare cronica.
La maggior parte dei pazienti si presenta alla nostra osservazione durante il periodo di massimo accrescimento della colonna vertebrale, dai 10 ai 14 anni di età.
Il percorso di cure della Scoliosi
La scoliosi lieve generalmente non richiede alcun trattamento attivo, ma solo la semplice osservazione.
Con curve maggiori di 20° si intraprende una terapia ritenuta efficace con l’utilizzo di busti o corsetti, da indossare durante il periodo dell’accrescimento.
Tra i numerosi modelli di corsetti i più prescritti comunemente sono:
- Corsetto Milwakee: per il trattamento della scoliosi con curve toraciche alte;
- Corsetto Lionese: sviluppato nell’ambito del “trattamento lionese”;
- Corsetto Cheneau: per curve a livello toracico e a livello lombare;
- Corsetto Boston: corsetto corto efficace soprattutto nelle scoliosi lombari;
- Corsetto “ART”: evoluzione del corsetto lionese.
La terapia con corsetto può essere integrata con un programma di esercizi correttivi e di rinforzo muscolare.
In casi più severi (> 40-45°) si rende necessario ricorrere all’intervento chirurgico.
L’intervento correttivo utilizza barre e viti opportunamente costruite, che derotano e spingono verso la linea retta la colonna vertebrale.
Ad oggi per tipi di scoliosi adatte si va sempre più verso tecniche di correzione mini-invasiva, che permettono un’aggressività chirurgica minore rispetto alla chirurgia tradizionale “a cielo aperto”.
Questo sia per per Scoliosi in età adolescenziale-adulta che per Scoliosi in età pediatrica.
Per approfondimento:
Novità nel trattamento della scoliosi lombare (Leggi qui)
Raccontami la tua patologia
Prenota una visita specialistica